🧘

Note médicale : Le yoga est une pratique complémentaire dont les bénéfices sur les symptômes de la ménopause sont scientifiquement documentés. Il ne remplace pas un suivi médical. En cas de pathologie cardio-vasculaire, ostéoporose sévère ou douleurs articulaires, consultez votre médecin avant de commencer.

Yoga et ménopause : postures adaptées pour réduire les symptômes

Une méta-analyse de 13 essais randomisés suggère que le yoga réduit plusieurs scores de symptômes ménopausiques, avec des effets comparables à d'autres exercices ; les résultats résistaient au biais de sélection, mais pas aux biais de détection et d'attrition.[1]

🧘 Yoga hormonal 🌡️ Bouffées de chaleur 🌙 Sommeil 🧠 Humeur 💪 Souplesse

La méta-analyse citée suggère une réduction de plusieurs scores symptomatiques, mais les résultats ne résistent pas aux analyses des biais de détection et d'attrition. Les sources citées ne démontrent pas qu'une routine précise améliore à la fois sommeil, densité osseuse et « équilibre hormonal ».

Les essais regroupent des pratiques et comparateurs variés. Ils ne permettent pas de classer des postures, d'attribuer les bouffées à une voie HPA particulière ni de prescrire une routine quotidienne de 20 minutes comme dose prouvée.

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Ce que le yoga change vraiment à la ménopause

4 bénéfices majeurs confirmés par des études cliniques récentes.

🌡️

Réduction des bouffées de chaleur

Une méta-analyse de 2018 (13 essais randomisés, 1 306 participantes) a trouvé une baisse des symptômes vasomoteurs par rapport à l'absence de traitement (DMS −0,76 ; IC 95 % −1,27 à −0,25) et un effet plus faible face à des exercices comparateurs (−0,45 ; IC 95 % −0,87 à −0,04).[1] Les résultats ne résistaient pas aux analyses des biais de détection et d'attrition, et l'abstract ne démontre pas le mécanisme proposé.

🌙

Sommeil : effet non quantifiable ici

Les sources citées sur cette page ne fournissent pas une baisse moyenne de 15 à 20 minutes de l'endormissement, une hausse du sommeil profond ni un mécanisme démontré par mélatonine ou cortisol.

🦴

Densité osseuse : étude non contrôlée

Une étude non randomisée a recruté 741 volontaires sur Internet et comparé l'évolution avant/après yoga ; l'analyse mise en avant concernait les 227 participants modérément ou pleinement observants. La densité osseuse augmentait significativement au rachis, l'estimation au fémur était à la limite de la significativité (p=0,053) et le changement total de hanche n'était pas significatif.[2] Sans groupe contrôle et avec sélection selon l'observance, elle ne prouve pas que le yoga inverse l'ostéoporose. Aucun accident grave lié au yoga n'a été signalé ou vu à l'imagerie.

🧠

Équilibre émotionnel

Dans un petit essai randomisé de 12 semaines chez 34 adultes en bonne santé sans trouble médical ou psychiatrique majeur, le yoga a davantage amélioré l'humeur et l'anxiété que la marche, et les changements étaient corrélés au GABA thalamique mesuré par spectroscopie.[3] Une corrélation ne prouve pas que le GABA est le mécanisme, et cette population n'était pas ménopausée.

8 postures adaptées à la ménopause

Sélectionnées pour leurs effets spécifiques sur les symptômes ménopausiques. Chaque posture est accessible, même aux débutantes.

🌿

Viparita Karani (jambes au mur)

Relaxation · Effets non établis ici

Cette posture peut être pratiquée confortablement comme relaxation. Les sources citées ne démontrent pas qu'une durée de 5 à 15 minutes réduit le cortisol ou les bouffées nocturnes.

1Asseyez-vous près du mur, allongez-vous et faites pivoter les jambes vers le haut
2Bras le long du corps, paumes vers le haut, yeux fermés
3Respirez lentement et profondément — expiration deux fois plus longue que l'inspiration
🌸

Supta Baddha Konasana (papillon allongé)

Étirement · Aucun effet hormonal établi

Allongée sur le dos, plantes de pieds jointes et genoux ouverts sur les côtés. Cette posture peut servir d'étirement confortable ; les sources citées ne démontrent pas qu'elle stimule les ovaires ou l'utérus ni ne valident une durée thérapeutique.

1Placer un bolster ou une couverture pliée sous la colonne si besoin
2Joindre les plantes de pieds et laisser les genoux tomber naturellement
3Les bras s'écartent du corps, paumes vers le ciel
🏔️

Adho Mukha Svanasana (chien tête en bas)

Os · Force · Circulation

Cette posture sollicite bras, épaules et jambes. L'étude osseuse citée, non contrôlée, ne permet pas d'affirmer qu'une posture précise prévient l'ostéoporose, améliore la circulation cérébrale ou régule le cortisol, ni d'en fixer la dose.

1À quatre pattes, puis pousser les hanches vers le haut et l'arrière
2Corps en forme de V renversé, talons vers le sol (sans forcer)
3Respiration régulière, regard vers le nombril
🌀

Jathara Parivartanasana (torsion couchée)

Mobilité du tronc · Aucun effet détox établi

Cette torsion peut être pratiquée doucement comme mobilité du tronc si elle est confortable. Les sources citées ne démontrent pas un « massage » des organes, un effet sur le métabolisme des estrogènes ni une durée thérapeutique.

1Allongée, ramener les deux genoux sur la poitrine
2Faire basculer les deux genoux vers la droite, tête tournée à gauche
3Bras en croix, respiration profonde. Répéter de l'autre côté.
🦁

Simhasana (posture du lion)

Gorge · Expression · Effet thyroïdien non établi

Assise en tailleur, ouvrir la bouche, sortir la langue et expirer sans forcer. Cet exercice peut mobiliser le visage et la gorge, mais les sources citées ne montrent pas qu'il stimule la thyroïde ou libère des émotions refoulées.

1Assise à genoux ou en tailleur, mains sur les cuisses
2Inspiration profonde par le nez
3Expiration bouche grande ouverte, langue sortie, regard vers le haut — répéter 3 fois
🌬️

Sitali Pranayama (respiration fraîche)

Bouffées immédiates · Température

Cette respiration peut donner une sensation de fraîcheur, mais les sources citées ne la désignent pas comme technique la plus efficace contre les bouffées et ne valident pas un effet en 2 à 3 minutes.

1Assize, enrouler la langue en tube (ou serrer les dents)
2Inspirer lentement par la bouche — 4 secondes
3Fermer la bouche, expirer par le nez — 8 secondes. Répéter 8 à 12 fois.
🌱

Balasana (posture de l'enfant)

Surrénales · Stress · Récupération

Agenouillée, front au sol, bras étirés devant ou le long du corps, cette posture peut servir de pause si elle est confortable. Aucune source citée ne montre qu'elle exerce une pression sur les surrénales ou inhibe le cortisol.

1À genoux, grands orteils se touchent, genoux écartés à la largeur des hanches
2Plier le buste en avant jusqu'au sol
3Respiration abdominale profonde, relâcher tout le corps
⭐

Savasana + Yoga Nidra

Relaxation · Effet sommeil non établi

Le Yoga Nidra est une pratique de relaxation. Les sources auditées ne démontrent pas que 20 minutes équivalent à deux heures de sommeil, réduisent le cortisol de 36 % ou améliorent durablement le sommeil ménopausique.

11Allongée sur le dos, corps entièrement détendu
2Suivre un guide audio de Yoga Nidra (nombreuses ressources gratuites disponibles)
320 minutes en fin de séance ou avant de dormir

Repères complémentaires

Hypnose et approches complémentaires

Il n’existe pas une seule manière de vivre cette transition. Hypnose, sophrologie, méditation, acupuncture, massages ou autres approches : chacune peut explorer ce qui lui parle, selon ses besoins, ses convictions et ses moyens, sans obligation ni promesse de résultat. Ressentir un mieux-être est précieux, mais ne démontre pas qu’une pratique traite une maladie.

Anxiété, irritabilité et humeur

Les approches possibles pour ce symptôme

Hypnose

Elle peut aider à se détendre et à mieux faire face à certains symptômes, mais elle n’est pas un traitement établi de la dépression ou d’un trouble anxieux lié à la ménopause et ne remplace pas une psychothérapie ou des soins.

Sophrologie

La sophrologie propose respiration, détente et visualisation autour de l’anxiété, l’irritabilité ou la baisse de moral. Elle peut offrir un repère de confort si cela vous convient, sans preuve qu’elle traite ce symptôme. Une détresse intense, des idées suicidaires ou une agitation inhabituelle nécessitent une aide urgente.

Méditation et pleine conscience

La méditation ou la pleine conscience peut aider à observer l’anxiété, l’irritabilité ou la baisse de moral avec un peu de recul. Elle ne remplace pas une prise en charge du symptôme et peut être mise en pause si l’attention aux sensations augmente l’angoisse. Une détresse intense, des idées suicidaires ou une agitation inhabituelle nécessitent une aide urgente.

Yoga, qigong et tai-chi

Le yoga doux, le qi gong ou le tai-chi peuvent soutenir mobilité, respiration et plaisir de bouger en lien avec l’anxiété, l’irritabilité ou la baisse de moral, avec des mouvements adaptés. Ils ne corrigent pas à eux seuls une cause médicale ; demandez une adaptation en cas de douleur, fragilité ou fatigue. Une détresse intense, des idées suicidaires ou une agitation inhabituelle nécessitent une aide urgente.

Acupuncture

L’acupuncture peut être explorée pour le confort lié à l’anxiété, l’irritabilité ou la baisse de moral, mais les résultats et les preuves varient selon le symptôme et ne suffisent pas à en faire un traitement établi. Vérifiez formation, aiguilles stériles, médicaments et risque de saignement avec le praticien. Une détresse intense, des idées suicidaires ou une agitation inhabituelle nécessitent une aide urgente.

Massages

Un massage de détente peut offrir un temps de confort autour de l’anxiété, l’irritabilité ou la baisse de moral. Il ne diagnostique pas une cause et ne remplace pas un avis pour une douleur ou un changement nouveau ; choisissez une pression adaptée et signalez vos traitements. Une détresse intense, des idées suicidaires ou une agitation inhabituelle nécessitent une aide urgente.

Réflexologie

La réflexologie peut être choisie comme expérience de détente lorsque l’anxiété, l’irritabilité ou la baisse de moral pèse au quotidien. Aucune preuve ne montre qu’une zone du pied traite à distance un organe ou ce symptôme ; elle ne doit pas retarder un bilan. Une détresse intense, des idées suicidaires ou une agitation inhabituelle nécessitent une aide urgente.

Ostéopathie

Une approche manuelle peut parfois être choisie pour un inconfort musculosquelettique associé à l’anxiété, l’irritabilité ou la baisse de moral, après une évaluation appropriée. Elle ne règle pas démontrablement les hormones ou les organes ; évitez les manipulations forcées, surtout en cas de fragilité osseuse. Une détresse intense, des idées suicidaires ou une agitation inhabituelle nécessitent une aide urgente.

Naturopathie et plantes

Une consultation de naturopathie peut aider à trier des habitudes de vie en lien avec l’anxiété, l’irritabilité ou la baisse de moral, sans régime extrême. Les plantes et compléments ont des doses, interactions et niveaux de preuve variables : faites vérifier chaque produit par un professionnel de santé. Une détresse intense, des idées suicidaires ou une agitation inhabituelle nécessitent une aide urgente.

Pratiques énergétiques et rituels personnels

Le Reiki, une pratique énergétique ou un rituel personnel peut avoir une valeur de réconfort subjectif face à l’anxiété, l’irritabilité ou la baisse de moral. Il n’est pas démontré comme traitement de ce symptôme : méfiez-vous des promesses, coûts ou demandes d’arrêter vos soins. Une détresse intense, des idées suicidaires ou une agitation inhabituelle nécessitent une aide urgente.

Repères pratiques

  • TCC ou psychothérapie centrée sur les pensées, les transitions de vie et les symptômes vasomoteurs.
  • Pleine conscience ou relaxation guidée comme entraînement de l’attention, avec attentes modestes.
  • Activité physique régulière, combinant idéalement endurance et renforcement, plus un soutien social choisi.

Prudence : Une tristesse intense, des idées suicidaires, une agitation inhabituelle ou une anxiété invalidante nécessitent une aide urgente. Les plantes et compléments peuvent interagir avec des antidépresseurs et ne sont pas un traitement démontré.

Ressources

  • NHS : gestes du quotidien pendant la ménopause Conseils patients en anglais sur l’activité physique, l’humeur, le sommeil, la sécheresse et la santé osseuse.
  • NCCIH : symptômes de la ménopause et approches complémentaires Ressource scientifique grand public en anglais : compléments, hypnose, pleine conscience, yoga et acupuncture, avec leurs limites de preuve et de sécurité.
  • Santé Magazine : vidéo introductive sur l’autohypnose et le stress Article vidéo introductif d’un magazine de santé commercial expliquant un exercice d’autohypnose pour une situation stressante ; les données de cette approche complémentaire sont limitées et ce n’est pas un traitement complet ni un protocole de ménopause validé. Ne pas regarder/pratiquer en conduisant ; arrêter en cas de détresse et demander conseil en cas de trouble psychiatrique important.
  • NHS : audios de bien-être mental et relaxation Audios et transcriptions de relaxation/bien-être, pas d’hypnose et pas de traitement spécifique de la ménopause. Le NHS signale que certains lecteurs peuvent être temporairement indisponibles ; les alternatives textuelles restent proposées. Ne pas écouter en conduisant ; arrêter en cas de détresse et demander conseil en cas de trouble psychiatrique important.
  • Hypnose.fr : déroulement d’une séance Page d’information en français sur la première consultation, le consentement, le déroulement et le retour à l’état habituel ; elle aide à choisir une consultation, mais ne valide pas une indication ménopause. Ne pas pratiquer en conduisant ; arrêter en cas de détresse et demander conseil en cas de trouble psychiatrique important.

Sommeil et réveils nocturnes

Les approches possibles pour ce symptôme

Hypnose

L’hypnose peut soutenir la détente ou le retentissement des bouffées, mais les preuves spécifiques de la ménopause restent insuffisantes pour la présenter comme un traitement de l’insomnie. Pour une insomnie persistante, privilégier la TCC-I avec un professionnel.

Sophrologie

La sophrologie propose respiration, détente et visualisation autour de l’endormissement, les réveils ou le retentissement des sueurs. Elle peut offrir un repère de confort si cela vous convient, sans preuve qu’elle traite ce symptôme. Une insomnie persistante, une somnolence importante ou des pauses respiratoires justifient une évaluation.

Méditation et pleine conscience

La méditation ou la pleine conscience peut aider à observer l’endormissement, les réveils ou le retentissement des sueurs avec un peu de recul. Elle ne remplace pas une prise en charge du symptôme et peut être mise en pause si l’attention aux sensations augmente l’angoisse. Une insomnie persistante, une somnolence importante ou des pauses respiratoires justifient une évaluation.

Yoga, qigong et tai-chi

Le yoga doux, le qi gong ou le tai-chi peuvent soutenir mobilité, respiration et plaisir de bouger en lien avec l’endormissement, les réveils ou le retentissement des sueurs, avec des mouvements adaptés. Ils ne corrigent pas à eux seuls une cause médicale ; demandez une adaptation en cas de douleur, fragilité ou fatigue. Une insomnie persistante, une somnolence importante ou des pauses respiratoires justifient une évaluation.

Acupuncture

L’acupuncture peut être explorée pour le confort lié à l’endormissement, les réveils ou le retentissement des sueurs, mais les résultats et les preuves varient selon le symptôme et ne suffisent pas à en faire un traitement établi. Vérifiez formation, aiguilles stériles, médicaments et risque de saignement avec le praticien. Une insomnie persistante, une somnolence importante ou des pauses respiratoires justifient une évaluation.

Massages

Un massage de détente peut offrir un temps de confort autour de l’endormissement, les réveils ou le retentissement des sueurs. Il ne diagnostique pas une cause et ne remplace pas un avis pour une douleur ou un changement nouveau ; choisissez une pression adaptée et signalez vos traitements. Une insomnie persistante, une somnolence importante ou des pauses respiratoires justifient une évaluation.

Réflexologie

La réflexologie peut être choisie comme expérience de détente lorsque l’endormissement, les réveils ou le retentissement des sueurs pèse au quotidien. Aucune preuve ne montre qu’une zone du pied traite à distance un organe ou ce symptôme ; elle ne doit pas retarder un bilan. Une insomnie persistante, une somnolence importante ou des pauses respiratoires justifient une évaluation.

Ostéopathie

Une approche manuelle peut parfois être choisie pour un inconfort musculosquelettique associé à l’endormissement, les réveils ou le retentissement des sueurs, après une évaluation appropriée. Elle ne règle pas démontrablement les hormones ou les organes ; évitez les manipulations forcées, surtout en cas de fragilité osseuse. Une insomnie persistante, une somnolence importante ou des pauses respiratoires justifient une évaluation.

Naturopathie et plantes

Une consultation de naturopathie peut aider à trier des habitudes de vie en lien avec l’endormissement, les réveils ou le retentissement des sueurs, sans régime extrême. Les plantes et compléments ont des doses, interactions et niveaux de preuve variables : faites vérifier chaque produit par un professionnel de santé. Une insomnie persistante, une somnolence importante ou des pauses respiratoires justifient une évaluation.

Pratiques énergétiques et rituels personnels

Le Reiki, une pratique énergétique ou un rituel personnel peut avoir une valeur de réconfort subjectif face à l’endormissement, les réveils ou le retentissement des sueurs. Il n’est pas démontré comme traitement de ce symptôme : méfiez-vous des promesses, coûts ou demandes d’arrêter vos soins. Une insomnie persistante, une somnolence importante ou des pauses respiratoires justifient une évaluation.

Repères pratiques

  • TCC-I (thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie), première option structurée pour une insomnie durable.
  • Horaires réguliers, lumière du jour le matin, activité physique en journée et routine calme sans écran juste avant le coucher.
  • Traiter les bouffées, douleurs, apnées possibles, anxiété ou jambes sans repos avec un professionnel plutôt que multiplier les compléments.

Prudence : La mélatonine, le magnésium et les mélanges « sommeil ménopause » ne sont pas des solutions universelles : dose, interactions et qualité varient. Une somnolence diurne, des ronflements avec pauses respiratoires ou une insomnie persistante justifient une évaluation.

Os, muscles et douleurs articulaires

Les approches possibles pour ce symptôme

Hypnose

L’hypnose peut aider certaines personnes à faire face à la douleur, mais elle n’augmente pas démontrablement la densité osseuse et ne traite pas une arthrite ou une fracture. Elle ne remplace pas l’examen et le renforcement adapté.

Sophrologie

La sophrologie propose respiration, détente et visualisation autour de le confort musculaire, la mobilité et l’équilibre. Elle peut offrir un repère de confort si cela vous convient, sans preuve qu’elle traite ce symptôme. Une douleur nocturne, une perte de force ou un risque de fracture appelle un bilan avant les manipulations.

Méditation et pleine conscience

La méditation ou la pleine conscience peut aider à observer le confort musculaire, la mobilité et l’équilibre avec un peu de recul. Elle ne remplace pas une prise en charge du symptôme et peut être mise en pause si l’attention aux sensations augmente l’angoisse. Une douleur nocturne, une perte de force ou un risque de fracture appelle un bilan avant les manipulations.

Yoga, qigong et tai-chi

Le yoga doux, le qi gong ou le tai-chi peuvent soutenir mobilité, respiration et plaisir de bouger en lien avec le confort musculaire, la mobilité et l’équilibre, avec des mouvements adaptés. Ils ne corrigent pas à eux seuls une cause médicale ; demandez une adaptation en cas de douleur, fragilité ou fatigue. Une douleur nocturne, une perte de force ou un risque de fracture appelle un bilan avant les manipulations.

Acupuncture

L’acupuncture peut être explorée pour le confort lié à le confort musculaire, la mobilité et l’équilibre, mais les résultats et les preuves varient selon le symptôme et ne suffisent pas à en faire un traitement établi. Vérifiez formation, aiguilles stériles, médicaments et risque de saignement avec le praticien. Une douleur nocturne, une perte de force ou un risque de fracture appelle un bilan avant les manipulations.

Massages

Un massage de détente peut offrir un temps de confort autour de le confort musculaire, la mobilité et l’équilibre. Il ne diagnostique pas une cause et ne remplace pas un avis pour une douleur ou un changement nouveau ; choisissez une pression adaptée et signalez vos traitements. Une douleur nocturne, une perte de force ou un risque de fracture appelle un bilan avant les manipulations.

Réflexologie

La réflexologie peut être choisie comme expérience de détente lorsque le confort musculaire, la mobilité et l’équilibre pèse au quotidien. Aucune preuve ne montre qu’une zone du pied traite à distance un organe ou ce symptôme ; elle ne doit pas retarder un bilan. Une douleur nocturne, une perte de force ou un risque de fracture appelle un bilan avant les manipulations.

Ostéopathie

Une approche manuelle peut parfois être choisie pour un inconfort musculosquelettique associé à le confort musculaire, la mobilité et l’équilibre, après une évaluation appropriée. Elle ne règle pas démontrablement les hormones ou les organes ; évitez les manipulations forcées, surtout en cas de fragilité osseuse. Une douleur nocturne, une perte de force ou un risque de fracture appelle un bilan avant les manipulations.

Naturopathie et plantes

Une consultation de naturopathie peut aider à trier des habitudes de vie en lien avec le confort musculaire, la mobilité et l’équilibre, sans régime extrême. Les plantes et compléments ont des doses, interactions et niveaux de preuve variables : faites vérifier chaque produit par un professionnel de santé. Une douleur nocturne, une perte de force ou un risque de fracture appelle un bilan avant les manipulations.

Pratiques énergétiques et rituels personnels

Le Reiki, une pratique énergétique ou un rituel personnel peut avoir une valeur de réconfort subjectif face à le confort musculaire, la mobilité et l’équilibre. Il n’est pas démontré comme traitement de ce symptôme : méfiez-vous des promesses, coûts ou demandes d’arrêter vos soins. Une douleur nocturne, une perte de force ou un risque de fracture appelle un bilan avant les manipulations.

Repères pratiques

  • Renforcement progressif, exercices portants et travail de l’équilibre ; demander un programme si ostéoporose ou douleur.
  • Calcium et protéines surtout par l’alimentation ; vitamine D ou calcium en complément seulement selon apports, bilan et avis professionnel.
  • Prévenir les chutes et consulter si douleur persistante, gonflement, perte de force ou fracture après un choc minime.

Prudence : Les compléments « os et articulations » ne remplacent ni mesure de densité, ni diagnostic, ni traitement de l’ostéoporose. Une douleur inflammatoire, nocturne ou nouvelle ne doit pas être attribuée automatiquement à la ménopause.

Voir toutes les approches et les ressources

Exemple de séquence : à adapter, sans dose prouvée

Une séquence équilibrée pour pratiquer chaque matin ou soir. Adaptée à tous les niveaux, aucun équipement requis sauf un tapis.

Posture Durée Bénéfice principal
Balasana (enfant) 2 min Pause confortable, sans mécanisme établi ici
Chien tête en bas 3 min Mobilité et force ; bénéfice osseux non attribuable à cette posture
Supta Baddha Konasana 3 min Étirement confortable ; aucun effet hormonal établi
Torsion couchée (2 côtés) 3 min Mobilité du tronc ; aucun effet « détox » établi
Sitali Pranayama 2 min Sensation de fraîcheur possible ; efficacité non établie
Viparita Karani (jambes au mur) 5 min Relaxation ; effets sur cortisol et sommeil non établis
Savasana / Yoga Nidra 5 min Relaxation ; bénéfice durable sur le sommeil non établi

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Sources & études

Les bénéfices du yoga cités dans cet article proviennent d'essais randomisés contrôlés et de méta-analyses publiés dans des revues à comité de lecture. Certaines données (densité osseuse) sont issues d'études observationnelles et doivent être confirmées par des essais contrôlés.

  1. [1] Cramer H, Peng W, Lauche R. Yoga for menopausal symptoms — A systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2018;109:13-25. DOI: 10.1016/j.maturitas.2017.12.005. PMID 29452777. 13 ECR · 1 306 femmes
  2. [2] Lu YH, Rosner B, Chang G, Fishman LM. Twelve-Minute Daily Yoga Regimen Reverses Osteoporotic Bone Loss. Top Geriatr Rehabil. 2016;32(2):81-87. DOI: 10.1097/TGR.0000000000000085. PMID 27226695. Étude observationnelle · suivi 10 ans
  3. [3] Streeter CC, Whitfield TH, Owen L, et al. Effects of yoga versus walking on mood, anxiety, and brain GABA levels: a randomized controlled MRS study. J Altern Complement Med. 2010;16(11):1145-1152. DOI: 10.1089/acm.2010.0007. PMID 20722471.